Vermeiden Sie den Verlust von UPT

Rund um die UPT-Strecke gibt es reichlich Diskussionsbedarf. Die Fülle an Terminen lässt sich in den vorgesehenen zwei Jahren kaum unterbringen. Zusätzlichen Ärger bereitet die UPT g, welche im zweiten UPT-Jahr abzurechnen ist. Patientinnen und Patienten droht unter Umständen der Verlust einzelner UPT oder der gesamten UPT-Strecke.

Parodontose — ©Adobe Stock/contrastwerkstatt

Die UPT-Strecke folgt einer klaren Abfolge von Terminen, die mit Abständen und Kalendereinteilungen je nach Gradeinteilung verbunden sind.

Grad A Abstand: 10 Monate
GradB Abstand: 5 Monate, je Kalenderhalbjahr (Monat 1–6, 7–12)
Grad C Abstand: 3 Monate, je Kalendertertiär (Monat 1–4, 5–8, 9–12)

Bei Grad A entfällt die UPT d, dafür gibt es die UPT g im zweiten UPT-Jahr. Die UPT g muss allerdings 12 Monate + 1 Tag nach Start der UPT stattfinden. Demnach ist der Abstand von 10 Monaten bei Grad A mit der UPT g nicht vereinbar und muss an den Abstand der UPT g angepasst werden.

Bei Grad B erfolgt die UPT d im Zyklus 2 und 4. Demnach kann die UPT g im Zyklus 3 berechnet werden, jedoch auch hier gilt im zweiten UPT-Jahr: 12 Monate + 1 Tag nach Start der UPT.

Bei Grad C wird es richtig kompliziert, denn der Patient bekommt die UPT d im 2., 3., 5. und 6. Zyklus. Die UPT g kann demnach nur im Zyklus 4, wiederum 12 Monate und 1 Tag nach Start der UPT erbracht werden.

UPT d und g nicht in der gleichen Sitzung

UPT d und UPT g dürfen nicht in der gleichen Sitzung erbracht werden. Unklar ist, ob die einzelnen KZVen die UPT g und UPT d im gleichen Zyklus zeitversetzt akzeptieren. Es ist daher wichtig, dass Sie zu Beginn der UPT die möglichen Folgetermine für das zweite Jahr im Blick haben.

Beispiel: UPT mit Grad C

Patient Lothar Müller startete am 28.04.2022 in die UPT mit Grad C.

Die zweite UPT war ab 08/2022 mit UPT a, ggf. UPT b, UPT c, UPT d und ggf. UPT e/UPT f möglich.
Die dritteUPT erfolgte ab 12/2022 wieder mit UPT a, ggf. UPT b, UPT c, UPT d, ggf. UPT e/UPT f.
Die vierteUPT mit UPT g konnte nicht erfolgen, da der 29.04.2023 (1 Jahr + 1Tag) ein Samstag war und die Praxis geschlossen.

In der vierten UPT konnte im April 2023 nur die UPT a, ggf. UPT b, UPT c erfolgen. UPT g mit ggf. UPT e/UPT f können aufgrund der Regelung „1 Jahr + 1 Tag“ nicht erfolgen. Ab Mai 2023 startete das neue Tertiär mit dem UPT-Zyklus 5.

Bei dieser Planung verliert Herr Müller entweder die gesamte UPT oder die UPT g mit ggf. UPT e/UPT f.

Tipp: Um zu vermeiden, dass Ihre Patientinnen und Patienten eine oder die gesamte UPT verlieren, planen Sie gleich beim ersten Termin alle weiteren Termine der UPT-Strecke.

UPT e/f nur mit Werten!

UPT e und UPT f dürfen Sie nur erbringen, wenn Werte vorliegen. Diese Werte erheben Sie mit der BEV a, UPT d, UPT g.

Wichtig: Eine UPT e/UPT f ist ohne BEV a, UPT d, UPT g nicht möglich.

Bei verpassten UPT-Terminen GKV informieren

Halten Patientinnen und Patienten UPT-Termine nicht ein, müssen Sie gemäß BMV-Z die GKV informieren. Die Meldung kann folgendermaßen lauten:

Mitteilung eines unplanmäßigen Verlaufs

Patient: … Geb.: …

Vers.-Nr.: …

PAR-Plan genehmigt am: …

Bei o.g. Versicherter/n liegt ein unplanmäßiger Verlauf der geplanten und genehmigten PAR-Strecke vor.

Die Patientin/Der Patient …

wünscht nach Aufklärung und Beratung nach ATG/MHU keine Therapie, Folgen der Unterlassung sind bekannt.
war trotz mehrfacher Kontaktaufnahme nicht zu erreichen, es erfolgte auch keine Rückmeldung (trotz Aufforderung).
konnte aufgrund einer schweren Erkrankung die Zeitabstände der UPT nicht einhalten, die UPT-Abfolge wurde unterbrochen.
Sonstiges: …

Wir bitten um Kenntnisnahme.