BEMA 107: 5 Beschränkungen, die Sie kennen müssen

Gesetzlich Versicherte haben 1–2-mal pro Jahr Anspruch auf die Entfernung von hartem Zahnstein auf Kosten der GKV. Doch was so einfach klingt, macht bei der Umsetzung oft Probleme. Die BEMA 107/107a unterliegt Beschränkungen, die Sie unbedingt beachten müssen. 
 

5 wichtige Beschränkungen der BEMA 107

1. Aktiver genehmigter PAR-Plan
   Gesetzlich Versicherte, die einen aktiven genehmigten Plan für eine PAR-Therapie durchlaufen, können keine 107/107a beanspruchen. Dieser Fehler ist schnell passiert, denn die Software schlägt Ihnen offene BEMA-Positionen wie 01, 107 oder PSI unabhängig von genehmigten PAR-Therapieplänen vor. Achten Sie zusätzlich auf regionale KZV-spezifische Vorgaben. 
2. Implantate
   Die Entfernung von Belägen an Implantaten, Aufbauten und Brückengliedern wird toleriert, wenn noch natürliche Zähne vorhanden sind. Hat die Patientin oder der Patient keine natürliche Restbezahnung, können Sie die BEMA 107/107a nicht berechnen. 
3. Eingliederungshilfe
   Wer Eingliederungshilfe bekommt, hat halbjährlich Anspruch auf die 107 als 107a. Aber Vorsicht, der Anspruch kann begrenzt sein. Überprüfen Sie die zeitliche Begrenzung der Eingliederungshilfe und kontrollieren Sie die 107a in diesem Zusammenhang.
4. Harte Beläge
   Die BEMA 107/107a beschreibt die Entfernung von harten Belägen. Interpretieren Sie nicht zu viel Leistung in die 107/107a. Weiche Beläge oder gar eine Politur sind im Rahmen der 107/107a nicht vorgesehen. Wünscht die Patientin oder der Patient glatte Zahnflächen, können Sie die GOZ 4050/4055 oder die 1040 als private Leistung anbieten. In beiden GOZ-Positionen ist eine Politur der Zahnoberflächen Leistungsinhalt. 
5. Kombination mit 1040
   Die Kombination 1040/PZR mit 107/107a in gleicher Sitzung ist ausgeschlossen. Kombinieren Sie beides auch nicht, um den Preis der PZR günstiger zu gestalten. Beide Leistungen sind weder kombinierbar, noch dürfen Sie eine Art Mehrkostenrechnung durchführen: 1040/PZR minus BEMA 107/107a. Mit Einführung der ePA können Ihre Patientinnen und Patienten Ihre Abrechnung prüfen und alle Daten einsehen. Rechnen Sie privat die 1040/PZR und zeitgleich mit der GKV die 107/107a ab, wird das zukünftig auffallen. 
    

Wichtig: Vertrauen Sie nicht darauf, dass kleine Fehler in der Abrechnung durchrutschen. GKVen prüfen Ihre Abrechnung immer häufiger mit KI. Insofern sollten Sie sich angewöhnen, streng darauf zu achten, dass alles stimmig ist. Regresse sind ärgerlich und belasten die Wirtschaftlichkeit Ihrer Praxis. 
 

107a bei Pflegegrad

Gesetzlich Versicherte mit Pflegegrad können die 107 als 107a 1-mal je Kalenderhalbjahr beanspruchen. Markieren Sie diese Patientengruppe und erläutern Sie ihnen die zusätzlichen Leistungen der GKV. 
 

Die Patientin hat die Wahl: 107/107a oder PZR 4050/4055?

Ihre Patientinnen und Patienten können sich gegen die 107/107a entscheiden und stattdessen die 1040/PZR bzw. 4050/4055 wählen. Stellen Sie ihnen die Optionen vor. Viele wählen lieber die 1040/PZR bzw. 4050/4055 mit Politur als die 107/107a ohne Politur. 

JaBr/ES