Patient hat Zahnersatz manipuliert: Darauf müssen Sie jetzt achten!

1. Bewerten Sie den Zahnersatz: Ist die Manipulation zu beheben? Ist der ZE funktionstüchtig? Muss ein neuer angefertigt werden?

2. Schätzen Sie den Umfang der Wiederherstellung ein: Reparatur geht vor Erneuerung!

3. Klären Sie Ihren Patienten auf: Erstellen Sie zwei Kostenpläne, einmal mit Festzuschuss, einmal ohne.

4. Stellen Sie den Antrag bei der GKV: Beim Antrag haben Sie 3 Möglichkeiten (im HKP in der Bemerkungszeile neben der Reparatur angeben):

• Reparatur innerhalb der Gewährleistung: „Reparaturmaßnahme ... innerhalb der Gewährleistung aufgrund eigener Manipulation des Patienten (§ 52 SGB V) – Reparatur möglich“
• Reparatur außerhalb der Gewährleistung: „Reparaturmaßnahme ... aufgrund eigener Manipulation des Patienten (§ 52 SGB V) – Reparatur möglich, Zahnersatz suffizient, gem. Richtlinie Reparatur vor Neuanfertigung“
• Neuanfertigung ist notwendig: „Reparaturmaßnahme ... aufgrund eigener Manipulation des Patienten (§ 52 SGB V) – Zahnersatz insuffizient, Reparatur als Übergangslösung, Neuanfertigung mittels separatem HKP“

5. Planen Sie die Kosten: Befundgruppe 6 oder 7 mit den entsprechenden Gebührenpositionen ODERprivate Wiederherstellung mittels BMV-Z.

6. Reparatur durchführen: Warten Sie vor der Durchführung der Reparatur unbedingt die Entscheidung der GKV ab.

Sie müssen die GKV über jede Manipulation am Zahnersatz informieren. § 52 SGB V „Leistungsbeschränkung bei Selbstverschulden“ bezieht sich zwar in erster Linie auf ästhetische Operationen, Piercings oder Tätowierungen, greift aber auch bei Schäden aufgrund unsachgemäßer Manipulation.

Tipp: Manche Patienten sagen nicht von sich aus, dass Sie selbst Hand angelegt haben. Nehmen Sie bei Problemen den Zahnersatz deshalb immer genau unter die Lupe. Selbstmanipulationen fallen fast immer auf.