Abrechnung

Was Sie tun können, um die Honorareinbußen durch den Shutdown zu verringern

Derzeit finden in den Hausarztpraxen sehr viele Patientenkontakte telefonisch statt. Abrechnungstechnisch führt das dazu, dass für Patienten, die im Quartal nicht zusätzlich noch persönlich in der Praxis erscheinen, keine Versichertenpauschale abgerechnet werden kann. Stattdessen ist für ein Telefonat mit dem Arzt nur die hausärztliche Bereitschaftspauschale nach GOP 01435 ansetzbar – und das laut EBM auch nur einmal im Behandlungsfall (Quartal).

GOP	Legende	Punkte/ Euro	Anmerkungen
01435	Haus-/Fachärztliche Bereitschaftspauschale Obligater Leistungsinhalt Telefonische Beratung des Patienten im Zusammenhang mit einer Erkrankung durch den Arzt bei Kontaktaufnahme durch den Patienten und/oder Anderer mittelbarer Arzt-Patienten-Kontakt gemäß 4.3.1 der Allgemeinen Bestimmungen Abrechnungsbestimmung einmal im Behandlungsfall	88 P. 9,67 €	Die Gebührenordnungsposition 01435 ist im organisierten Not(-fall)dienst nicht berechnungsfähig. Kommt in demselben Arztfall eine Versicherten-, Grund- und/oder Konsiliarpauschale zur Abrechnung, ist die GOP 01435 nicht berechnungsfähig. Die GOP 01435 ist nicht neben anderen GOPs berechnungsfähig. Die GOP 01435 ist bei Neugeborenen, Säuglingen, Kleinkindern und Kindern bis zum vollendeten 12. Lebensjahr zweimal im Behandlungsfall berechnungsfähig.

Bisher gibt es nur eine bundesweite Ausnahme zur Alleinberechnung der GOP 01435: Die Portopauschale nach GOP 40122 darf zusätzlich angesetzt werden, wenn eine telefonisch beim Arzt angeforderte AU (nur bei Erkältungssymptomen) und/oder Folgerezepte und Überweisungen versendet werden.

Achtung: Findet das Gespräch nicht mit dem Arzt, sondern mit einer MFA statt, darf nur die deutlich geringer bewertete GOP 01430 abgerechnet werden.

Manche KVen ermöglichen die Abrechnung von Gesprächen

Die KV Rheinland-Pfalz und die KV Thüringen erlauben nun auch die telefonische Erbringung und die Abrechnung der meisten Gesprächsleistungen neben der GOP 01435.

Am weitesten geht die KV Hessen, die bis 19. April folgende Regelungen getroffen hat:

Die GOP 01435 kann mehrfach im Behandlungsfall (BHF) abgerechnet werden.

Die GOP 01435 kann im BHF auch neben der VP 03000 abgerechnet werden.

Neben der GOP 01435 kann die Gesprächsziffer 03230 abgerechnet werden, wenn das Gespräch länger als 10 Minuten dauert.

Unsere Empfehlung: Sofern es die zeitliche Situation zulässt, sollten die ersten telefonischen Kontakte im Quartal (auch wegen Überweisungen und Folgerezepten) mit dem Arzt stattfinden, nicht mit der MFA. In Hessen sollte möglichst jeder Patient, der sich telefonisch meldet, mit dem Arzt verbunden werden, da dort die Gespräche mit der GOP 01435 mehrfach im Quartal und auch neben der VP abgerechnet werden können.

Falls Ihre Praxis in einem anderen KV-Bereich angesiedelt ist, sollten Sie die dortigen Regelungen genau im Blick behalten – eventuell zieht Ihre KV ja nach.

Denken Sie auch an alternative Einnahmequellen

Da die Einnahmen aus der Patientenbetreuung zurückgehen (nachdem sämtliche planbaren Untersuchungen wie auch die Schulungen abgesagt wurden), müssen andere Einnahmenquellen ausgebaut werden. Dazu gehören auch die DMP, die manche Praxen bisher eher zurückhaltend gehandhabt haben.

Eigene Patienten sollten daher ab sofort durchgängig für jede (!) der Indikationen Diabetes Typ 1 und 2, KHK, COPD und Asthma eingeschrieben werden, für die sie geeignet sind, ggf. auch mit Mehrfacheinschreibung.